横浜市がん情報サイト

助成の対象となる方

次のすべてに該当する方

1. 申請時に横浜市の住民基本台帳に記載されている方

2. 初回のカウンセリング日における年齢が43歳未満の方

3. 令和6年4月1日以降に指定医療機関で妊よう性温存治療の実施に関するカウンセリングを受けた結果、妊よう性温存治療を受けるに至らなかった方

4. 次のいずれかに当てはまる治療を受ける方又は受けた方

   • 「小児、思春期・若年がん患者の妊孕性温存に関する診療ガイドライン」の妊よう性低下リスク分類に示された治療のうち、高・中間・低リスクの治療
   • 長期間の治療によって卵巣予備能の低下が想定されるがん疾患：乳がん（ホルモン療法）等
   • 造血幹細胞移植が実施される非がん疾患：再生不良性貧血等
   • アルキル化剤が投与される非がん疾患：全身性エリテマトーデス等

5. 横浜市暴力団排除条例（平成23年12月横浜市条例第21号）第2条第3号に規定する暴力団員でない方

助成対象費用

医療保険適用外・他の助成を受けていない費用が対象

1. カウンセリング費用（複数回カウンセリングを受けた場合は、合計額が対象）

2. カウンセリングの実施に伴う初診料や外来診察料

3. 意思決定支援（カウンセリング）実施医療機関証明書（第2号様式）の作成料

助成額

支払った金額の7割（10円未満の端数があるときは、端数を切り捨てた金額）または1万円の低い方の金額

助成回数

1回（同じ内容で他自治体の助成を受けた方は対象外）

申請に必要な書類

申請期限

カウンセリング終了日から1年以内

申請者

対象者本人を原則申請者とします。（対象者本人が未成年の場合、保護者が申請。）

申請方法

必要書類を揃え、申請期限内に郵送またはオンライン申請を行ってください。
◎郵送先
〒231-0005
横浜市中区本町6-50-10
「横浜市医療局がん・疾病対策課　妊よう性温存治療費等助成担当宛」

◎オンライン申請画面
※申請書の添付は必要ありません。

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